ABSTRACT
Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados.
Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald's on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald's equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald's equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins' LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group.
ABSTRACT
Na atualidade, as intervenções coronárias percutâneas com implante de um stent farmacológico constituem o principal método de revascularização miocárdica em centros hospitalares terciários, independentemente da forma clínica de apresentação da doença arterial coronária. É de conhecimento geral que, para sua efetivação, há necessidade do uso de um esquema antiplaquetário duplo, constituído pela associação do ácido acetilsalicílico e um inibidor dos receptores plaquetários P2Y12, que é o cerne da prevenção das tromboses após implantes das endopróteses, sendo também indicado para prevenir a ocorrência de eventos aterotrombóticos na evolução clínica tardia, qualquer que seja o modelo de stent utilizado. Após período variável de tempo, independentemente de fatores como forma clínica de apresentação da coronariopatia e do tipo de stent implantado, esse esquema é interrompido, e, na atualidade, as principais diretrizes preconizam a suspensão do inibidor dos receptores P2Y12 e a manutenção do ácido acetilsalicílico em longo prazo como uma das principais medidas farmacológicas de prevenção secundária da aterosclerose. No entanto, recentemente, em razão de sua maior potência antiplaquetária e provável menor potencial de causar hemorragias significantes, em especial no tubo digestivo, os inibidores P2Y12 têm sido considerados alternativa válida e atraente como antiplaquetário de utilização em longo prazo, alternativa ainda não referendada pelas diretrizes. Esta revisão discute os pormenores relacionados a essa importante decisão que deve ser tomada pelo cardiologista no momento da interrupção dos diferentes esquemas antitrombóticos inicialmente utilizados após uma intervenção coronária percutânea. Em princípio, a escassez de estudos clínicos conclusivos e normativos, em especial na população tratada por meio de uma intervenção percutânea, faz com que o ácido acetilsalicílico ainda se mantenha como o único antiagregante plaquetário com indicação classe I com a finalidade de prevenção secundária da aterosclerose.
Currently, percutaneous coronary intervention with a drug-eluting stent implantation is the main method of myocardial revascularization in tertiary care hospitals, regardless of the clinical presentation of coronary artery disease. It is well known that to be effective, it requires the use of a dual antiplatelet therapy, which is a combination of acetylsalicylic acid and a P2Y12 platelet receptor inhibitor, which plays a key role in preventing thromboses after endoprosthesis implantation and is also indicated to prevent atherothrombotic events in the late clinical course, regardless of the stent model used. After a variable period of time, depending on some factors, such as the clinical presentation of coronary artery disease and the type of stent implanted, this therapy is discontinued, and the main current guidelines recommend interrupting the P2Y12 receptor inhibitor and maintaining acetylsalicylic acid in the long term, as one of the main pharmacological measures for secondary prevention of atherosclerosis. However, recently, due to their greater antiplatelet potency and probable lower potential for significant bleeding, especially in the digestive tract, P2Y12 inhibitors have been considered a valid and attractive option as an antiplatelet agent for long-term use; but this alternative has not been endorsed by guidelines yet. This review discusses the details related to this important decision that must be made by cardiologists when discontinuing the different antithrombotic therapies initially used after percutaneous coronary intervention. In principle, the scarcity of conclusive and normative clinical studies, especially in the population treated by percutaneous intervention, means that acetylsalicylic acid is the only antiplatelet agent with class I indication for secondary prevention of atherosclerosis.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to develop and analyze content and face validity evidence of a board game to promote healthy lifestyle habits for patients with coronary artery disease. Method: this is a psychometric study of development and validity of a board game for health education. Data collection was carried out between October 2021 and January 2022. Initially, the game rules were described and, sequentially, themes related to cardiovascular prevention were identified, used as a basis for card development. The game was submitted to assessment by 14 experts in terms of clarity, theoretical relevance, practical relevance, image visibility and relationship between image and text, through a Likert scale score. The content validity coefficient was calculated for each round, with a coefficient greater than 0.57 being considered valid. New assessment rounds were performed until the appropriate coefficient was reached. Results: the board game was built containing images of anthropomorphized hearts alluding to healthy lifestyle habits and 45 spaces. A total of 69 cards were developed containing the themes of healthy eating, physical activity and the importance of smoking and alcohol cessation. In the first round of assessment, three cards did not reach the minimum content validity coefficient. They were reformulated and sent to a second round of assessment, and was considered validated in this new round. Conclusion: the game, its rules and its content showed adequate content validity evidence after the second round. Further studies to analyze its effect on lifestyle modification should be carried out.
RESUMEN Objetivo: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido y apariencia de un juego de mesa para promover hábitos de vida saludables en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Método: estudio psicométrico de desarrollo y validación de un juego de mesa para educación en salud. Os dados se recopilaron desde octubre de 2021 hasta noviembre de 2022. Inicialmente, se describieron las reglas del juego y, en forma secuencial, se identificaron temas relacionados con la prevención cardiovascular, utilizado como base para el desarrollo de gráficos. El juego fue sometido a la evaluación de 14 especialistas en términos de claridad, pertinencia teórica, pertinencia práctica, nitidez de las imágenes y relación entre la imagen y el texto, a través de la puntuación de la escala Likert. Se calculó el coeficiente de validez de contenido para cada ronda, considerándose válido un coeficiente superior a 0,57. Se realizaron nuevas rondas de evaluación hasta alcanzar el coeficiente adecuado. Resultados: se construyó el juego de mesa que contenía imágenes de corazones antropomorfizados alusivos a hábitos de vida saludables y 45 casas. Se desarrollaron 69 cartas que contenían los temas de alimentación saludable, actividad física y la importancia de dejar de fumar y de beber alcohol. En la primera ronda de evaluación, tres letras no alcanzaron el coeficiente mínimo de validez de contenido. Fueron reformulados y enviados a la segunda ronda de evaluación, considerándose validados en esta nueva ronda. Conclusión: el juego, sus reglas y su contenido mostraron evidencia adecuada de validez de contenido después de la segunda ronda. Se deben realizar más estudios para analizar su efecto en la modificación del estilo de vida.
RESUMO Objetivo: desenvolver e analisar evidências de validade de conteúdo e de face de um jogo de tabuleiro para promoção de hábitos saudáveis de vida para pacientes com doença arterial coronariana. Método: estudo psicométrico de desenvolvimento e validação de um jogo de tabuleiro para educação em saúde A coleta de dados foi realizada entre os meses de outubro de 2021 e janeiro de 2022. Inicialmente, foram descritas as regras do jogo e sequencialmente foram identificados temas relacionados à prevenção cardiovascular, usados como base para o desenvolvimento de cartas. O jogo foi submetido à avaliação de 14 especialistas em relação à clareza, relevância teórica, pertinência prática, nitidez das imagens e relação da imagem com o texto, por meio da pontuação em escala de Likert. Foi calculado o coeficiente de validade de conteúdo para cada rodada, sendo considerado válido um coeficiente superior a 0,57. Novas rodadas de avaliação foram realizadas até que o coeficiente adequado fosse atingido. Resultados: o jogo de tabuleiro foi construído contendo imagens de corações antropomorfizados aludindo a hábitos saudáveis de vida e 45 casas. Foram desenvolvidas 69 cartas contendo as temáticas de alimentação saudável, atividade física e a importância da cessação do tabagismo e do álcool. Na primeira rodada de avaliação, três cartas não atingiram o coeficiente de validade de conteúdo mínimo. Foram reformuladas e enviadas para a segunda rodada de avaliação, sendo consideradas validadas nessa nova rodada. Conclusão: o jogo, suas regras e seu conteúdo apresentaram adequadas evidências de validade de conteúdo após a segunda rodada. Estudos posteriores para análise do seu efeito na modificação do estilo de vida devem ser realizados.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate whether patients older than 60 years admitted for fracture treatment had a history of previous fracture, a diagnosis of osteoporosis, or were under treatment for bone fragility. Methods: Retrospective study including 100 patients older than 60 years with fracture. Fracture location, bone densitometry within the past two years, previous diagnosis and osteoporosis treatment, and previous fracture within the past five years were assessed. Using Fisher's test, it was evaluated whether there was an association between previous fracture and osteoporosis treatment. Results: The most prevalent fracture was in the proximal femur (48%). Of the patients, 18% had fracture in the last five years, with 22% of them diagnosed with osteoporosis, and 22% under treatment. Previous fracture in the last five years was not associated with having a diagnosis of osteoporosis, having had bone densitometry, or being under treatment for osteoporosis. Conclusion: Among patients with previous fracture, only 22% were aware of their diagnosis of osteoporosis, and less than 25% of them were under bone fragility treatment. Previous fracture in the past five years had no association with having a diagnosis of osteoporosis, having had bone densitometry, or being on osteoporosis treatment. Level of Evidence III, Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar se os pacientes com mais de 60 anos internados para tratamento de fraturas têm história de fratura prévia, diagnóstico de osteoporose ou se estão em tratamento para fragilidade óssea. Métodos: Estudo retrospectivo que inclui 100 pacientes maiores de 60 anos com fratura. Avaliamos a localização da fratura, a densitometria óssea nos últimos dois anos, o diagnóstico e os tratamentos anteriores de osteoporose, assim como a presença de fratura prévia nos últimos cinco anos. Através de testes de Fisher avaliamos se houve associação entre fratura prévia e tratamento de osteoporose. Resultados: A fratura mais prevalente foi na extremidade proximal do fêmur (48%). Do total de pacientes, 18% tiveram fratura nos últimos cinco anos, sendo que 22% deles tinham diagnóstico de osteoporose e 22% estavam em tratamento. Fratura prévia nos últimos cinco anos não teve associação com diagnóstico de osteoporose, realização de densitometria óssea ou tratamento para osteoporose. Conclusão: Entre os pacientes com fratura prévia, apenas 22% estavam cientes do diagnóstico de osteoporose, e menos de 25% deles estavam em tratamento para fragilidade óssea. Não houve associação de fratura prévia nos últimos cinco anos com diagnóstico de osteoporose, realização de densitometria óssea ou tratamento para osteoporose. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo.
ABSTRACT
Resumo Fundamento A prevenção secundária é recomendada a pacientes com evidência de doença arterial coronariana (DAC) independentemente da indicação de tratamento por cirurgia de bypass da artéria coronária (CABG) ou intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivos Este estudo avaliou se o tratamento clínico, a ICP ou o CABG teve influência na adesão à prevenção secundária farmacológica em pacientes com DAC estável. Métodos Esta coorte incluiu pacientes com idade ≥40 anos com DAC estável confirmada por angiografia coronária estável. A decisão por tratamento clínico isolado, ou combinado com ICP ou CABG foi feita por médicos assistentes. A adesão às drogas prescritas recomendadas pelas diretrizes de prevenção secundária (tratamento farmacológico ótimo), incluindo agentes antiplaquetários, drogas hipolipemianetes, betabloqueadores, e bloqueadores do sistema angiotensina aldosterona, foi avaliada no acompanhamento. Diferenças com valores de p < 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Resultados Dos 928 pacientes incluídos inicialmente, 415 apresentaram DAC leve e 66 apresentaram DAC leve a moderada. O período médio de seguimento foi 5,2 ± 1,5 anos. Os pacientes submetidos ao CABG apresentaram maior probabilidade de receberem tratamento farmacológico ótimo que aqueles submetidos à ICP ou tratamento clínico (63,5% versus 39,1% versus 45,7% respectivamente, p=0,003). Fatores basais independentemente associados com maior probabilidade de prescrição de tratamento ótimo foram CABG [39% maior (6% - 83%, p=0,017)] em comparação a outros tratamentos e diabetes [25% maior (1% - 56%), p=0,042] em comparação à ausência de diabetes. Conclusões Pacientes com DAC submetidos ao CABG são mais frequentemente tratados com prevenção secundária farmacológica ótima que pacientes tratados com ICP ou exclusivamente com tratamento clínico.
Abstract Background Secondary prevention is recommended for patients with evidence of coronary artery disease (CAD) regardless of the indication for treatment by coronary artery bypass graft surgery (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI). Objectives This study evaluated whether clinical treatment, PCI or CABG had an influence on adherence to the pharmacological secondary prevention in patients with stable CAD. Methods This cohort included patients aged ≥40 years with stable CAD confirmed by coronary angiography. The decision for medical treatment alone, or additionally with PCI or CABG, was made by the attending physicians. Adherence to the prescribed drugs recommended by the guidelines for secondary prevention (optimal pharmacological treatment), including antiplatelet agents, lipid-lowering drugs, beta-blockers, and renin-angiotensin-aldosterone system blockers, was assessed at follow-up. Differences were considered significant for p values <0.05. Results From 928 patients enrolled at baseline, 415 had mild CAD and 66 moderate to severe CAD. The average follow-up was 5.2 ± 1.5 years. Patients submitted to CABG were more likely to receive the optimal pharmacological treatment than those submitted to PCI or treated clinically (63.5% versus 39.1% versus 45.7% respectively, p=0.003). Baseline factors independently associated with greater probability of having a prescription of optimal treatment at follow-up were CABG [39% higher (6% - 83%, p=0.017) and diabetes [25% higher (1% - 56%), p=0.042] than their counterparts treated by other methods and participants without diabetes, respectively. Conclusions Patients with CAD submitted to CABG are more commonly treated with optimal pharmacological secondary prevention than patients treated by PCI or exclusively with medical therapy.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to develop and analyze content validity evidence of a website for patients with coronary artery disease. Methods: a methodological study, carried out in the phases: Definition - determined contents for inclusion in the website, architecture and design; Implementation - subjects included in the website; Assessment - website submitted to analysis by 13 experts and eight laypersons regarding organization, content and design, on a scale of 1 (no agreement) to 4 (complete agreement). Items that reached Content Validity Ratio (CVR) higher than the established critical values and Content Validity Index greater than 0.80 were considered valid. Results: eight domains related to secondary prevention in coronary heart disease were included on the website. Critical CVR and adequate CVI were obtained according to professional and lay experts. Conclusions: the website was developed, achieving adequate content validity evidence, and can be used as an educational tool for this population.
RESUMEN Objetivos: desarrollar y analizar evidencias de validez de contenido de un sitio web para pacientes con enfermedad arterial coronaria. Métodos: estudio metodológico, realizado en las siguientes fases: Definición - determinado los contenidos para su inclusión en el sitio web, la arquitectura y el diseño; Implementación - temas incluidos en el sitio web; Evaluación - sitio web sometido a análisis por 13 expertos y ocho legos en cuanto a organización, contenido y diseño, en una escala de 1 (sin acuerdo) a 4 (totalmente de acuerdo). Se consideran válidos los artículos que alcanzaron un Índice de Validez de Contenido (CVR) superior a los valores críticos establecidos y un Índice de Validez de Contenido superior a 0,80. Resultados: se incluyeron en el sitio web ocho dominios relacionados con la prevención secundaria en enfermedades coronarias. Se obtuvo un CVR crítico y un CVI adecuado en opinión de expertos profesionales y legos. Conclusiones: se elaboró el sitio web, lográndose evidencias adecuadas de validez de contenido, pudiendo ser utilizado como herramienta educativa para esta población.
RESUMO Objetivos: desenvolver e analisar as evidências de validade de conteúdo de um website para pacientes com doença arterial coronariana. Métodos: estudo metodológico, realizado nas fases: Definição - determinado os conteúdos para inclusão no website, arquitetura e design; Implementação - assuntos incluídos no website; Avaliação - website submetido à análise por 13 especialistas e oito leigos quanto à organização, conteúdo e design, em uma escala de 1 (não concordância) a 4 (total concordância). Considerados válidos os itens que atingiram uma Razão de Validade de Conteúdo (CVR) superior aos valores críticos estabelecidos e um Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80. Resultados: incluídos no website oito domínios relacionados à prevenção secundária em coronariopatias. Um CVR crítico e um IVC adequado foram obtidos na opinião de especialistas profissionais e leigos. Conclusões: o website foi desenvolvido, alcançando adequadas evidências de validade de conteúdo, e pode ser utilizado como ferramenta educacional para esta população.
ABSTRACT
Resumo Introdução No Sul do Brasil, a principal causa de mortalidade por neoplasias entre as mulheres está ocupada pelo câncer de mama. O exame clínico anual das mamas está recomendado como medida de rastreamento. Objetivo Investigar a prevalência de não realização do exame clínico de mamas nos últimos 12 meses e fatores associados em mulheres de 20 a 69 anos residentes no município de São Leopoldo/RS em 2015. Método Estudo transversal de base populacional, no qual foram incluídas na análise variáveis demográficas e socioeconômicas. Foram calculadas as razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson. Resultados Entre 1.128 mulheres, a prevalência de não realização de exame clínico das mamas foi de 52,6% (IC95%: 51,1-57,2); na análise ajustada, a não realização do exame mostrou-se associada à classe econômica D/E (RP = 1,58; IC95%: 1,16-2,15) e escolaridade de 0 a 4 anos de estudo (RP = 2,16; IC95%: 1,33-3,53). Conclusão As mulheres em situação de vulnerabilidade social apresentaram maior probabilidade de não realização do exame, demonstrando a iniquidade do sistema.
Abstract Background In southern Brazil, the main cause of mortality from cancer among women is breast cancer. Annual clinical breast examination is recommended as a screening measure. Objective To investigate the prevalence of patients that did not perform breast exams in the last 12 months and its associated factors in women aged 20 to 69 years living in São Leopoldo/RS in 2015. Method The present research is a population-based, cross-sectional study; demographic and socio-economic variables were included in the analysis; prevalence ratios (PR) were calculated by Poisson regression. Results Among the 1128 women sampled, the prevalence of not performing clinical breast exams was of 52.6% (95%CI: 51.1-57.2); in the adjusted analysis, not performing clinical breast exams was associated with having a D/E socio-economic status (PR = 1.58; 95%CI: 1.16-2.15), as well as with having an educational level of 0 to 4 years of study (PR = 2.16; 95%CI: 1.33-3.53). Conclusion Women in social vulnerability were more likely to not perform the exams, demonstrating the inequity of the system.
ABSTRACT
Abstract Objective The present study intends to describe the profile of hospitalization and ambulatory rehabilitation of patients ≥ 50 years old due to hip fracture in the Brazilian Public Health System (SUS, in the Portuguese acronym). Methods This is a cross-sectional study of patients hospitalized due to hip fracture in the SUS between 2008 and 2017. Data included 441,787 hip fracture-related hospitalizations from the hospitalization database of the department of informatics of the Brazilian Unified Health System (SIH/DATASUS, in the Portuguese acronym), and data of patients who underwent rehabilitation from the ambulatory database of the department of informatics of the Brazilian Unified Health System (SIA/DATASUS, in the Portuguese acronym.). Results Most of hip fracture-related hospitalizations (83.5%) happen to people ≥ 50 years old, with an average annual growth of 5.6% in hip fracture-related hospitalizations. The costs for the government have been growing in the same proportion and reached almost BRL 130 million in 2017, although with a 13.6% decrease in average cost per hospitalization. Besides the financial impact, hip fractures result in an in-hospital mortality rate around 5.0% in patients aged ≥ 50 years old. In addition, the percentage of patients that have undergone hip fracture-related rehabilitation increased from 2008 (14.0%) to 2012 (40.0%), and remained stable after that. Conclusions The progressive increase in the incidence of hip fractures shows the financial and social impact, and the need for immediate actions to prevent this rising trend. Hip fractures are a risk for secondary fractures, the prevention is crucial, and the orthopedist plays a central role in this process.
Resumo Objetivo O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil de hospitalização e reabilitação ambulatorial de pacientes com idade ≥ 50 anos por fratura de quadril no Sistema Público de Saúde no Brasil (SUS). Métodos Trata-se de um estudo transversal de pacientes internados por fratura de quadril no SUS entre 2008 e 2017. Os dados incluíram 441.787 internações relacionadas à fratura de quadril do banco de dados de internação (SIH/DATASUS) e dados de pacientes submetidos à reabilitação do banco de dados ambulatorial (SIA/DATASUS). Resultados A maioria das hospitalizações relacionadas à fratura de quadril (83,5%) ocorre em pessoas ≥ 50 anos, com um crescimento médio anual de 5,6% nas hospitalizações relacionadas à fratura de quadril (HRFQ). Os custos para o governo cresceram na mesma proporção e atingiram quase 130 milhões de reais em 2017, embora com uma redução de 13,6% no custo médio por hospitalização. Além do impacto financeiro, as fraturas de quadril resultam em uma taxa de mortalidade hospitalar em torno de 5,0% em pacientes ≥ 50 anos. Além disso, o percentual de pacientes submetidos à reabilitação relacionada à fratura de quadril aumentou de 2008 (14,0%) para 2012 (40,0%) e permaneceu estável após esse período. Conclusões O aumento progressivo da incidência de fraturas de quadril mostra o impacto financeiro e social e a necessidade de ações imediatas para evitar essa tendência crescente. As fraturas de quadril são um risco para fraturas secundárias, a prevenção é crucial e o ortopedista desempenha um papel central nesse processo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Unified Health System , Cross-Sectional Studies , Cohort Studies , Hip Fractures/surgery , Hip Fractures/rehabilitationABSTRACT
Poucos estudos abordam as características sociodemográficas e o risco de feridas no nordeste brasileiro. O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de risco de feridas e os fatores relacionados em pessoas com diabetes no município de Parnaíba, estado do Piauí, Brasil. Estudo transversal realizado com 300 pessoas com diabetes. Os voluntários foram avaliados por meio de questionário sociodemográfico, monofilamento de 10 g, diapasão de 128 Hz, martelo de reflexo e escala de classificação de risco de feridas. Sexo masculino (OR 2,33; IC 95% 1,22-4,42), idade (OR 1,03; IC 95% 1,01-1,05), inatividade física (OR 2,35; IC 95% 1,26-4,38) e duração maior de diabetes (OR 3,28; IC 95% 1,56-6,91) foram associados ao risco de feridas. Este estudo demonstrou um alto risco de feridas relacionado a idade, sexo feminino, duração da diabetes e inatividade física e alta prevalência de complicações como a neuropatia periférica diabética e amputações.
Few studies have addressed the sociodemographic characteristics and risk of wound development in northeastern Brazil. The objective of the study was to determine the prevalence of wound risk and the related factors in people with diabetes in the municipality of Parnaíba, Piauí State, Brazil. A cross-sectional study was conducted with 300 people with diabetes. The volunteers were assessed using a sociodemographic questionnaire, a 10 g monofilament, a 128 Hz tuning fork, a reflex hammer, and a wound risk rating scale. Male sex (OR 2.33, 95% CI 1.22-4.42), age (OR 1.03, 95% CI 1.01-1.05), physical inactivity (OR 2.35, 95% CI 1.26-4.38), and a longer duration of diabetes (OR 3.28, 95% CI 1.56-6.91) were associated with wound risk. This study demonstrated a high wound risk related to age, male sex, duration of diabetes, and physical inactivity and a high prevalence of complications such as diabetic peripheral neuropathy and amputations.
ABSTRACT
Resumo Fundamento A redução dos níveis de colesterol LDL é a pedra angular na redução de risco, mas muitos pacientes de alto risco não estão atingindo as metas lipídicas recomendadas, mesmo em países de alta renda. Objetivo Avaliar se os pacientes atendidos na rede pública de saúde da cidade de Curitiba estão atingindo as metas de colesterol LDL após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos Esta coorte retrospectiva explorou os dados de pacientes internados com IAM entre 2008 e 2015 em hospitais públicos da cidade de Curitiba. Para avaliar o atingimento da meta de colesterol LDL, utilizamos o último valor registrado no banco de dados para cada paciente até o ano de 2016. Para aqueles que tinham pelo menos um valor de colesterol LDL registrado no ano anterior ao IAM, calculou-se o percentual de redução. O nível de significância adotado para a análise estatística foi p<0,05. Resultados Dos 7.066 pacientes internados por IAM, 1.451 foram acompanhados em ambiente ambulatorial e tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL. A média de idade foi 60,8±11,4 anos e 35,8%, 35,2%, 21,5% e 7,4% dos pacientes apresentavam níveis de colesterol LDL≥100, 70-99, 50-69 e <50 mg/dL, respectivamente. Destes, 377 pacientes também tiveram pelo menos uma avaliação de colesterol LDL antes do IAM. As concentrações médias de colesterol LDL foram 128,0 e 92,2 mg/dL antes e após o IAM, com redução média de 24,3% (35,7 mg/dL). Os níveis de colesterol LDL foram reduzidos em mais de 50% em apenas 18,3% dos casos. Conclusão Na cidade de Curitiba, pacientes do sistema público de saúde, após infarto do miocárdio, não estão atingindo níveis adequados de colesterol LDL após IAM.
Abstract Background Reduction of LDL-cholesterol (LDL-c) levels is the cornerstone in risk reduction, but many high-risk patients are not achieving the recommended lipid goals, even in high-income countries. Objective To evaluate whether patients seen in the city of Curitiba public health system are reaching LDL-c goals after an acute myocardial infarction (AMI). Methods This retrospective cohort explored the data of patients admitted with AMI between 2008 and 2015 in public hospitals from the city of Curitiba. In order to evaluate the attainment of the LDL-c target, we have used the last value registered in the database for each patient up to 2016. For those who had at least one LDL-c registered in the year before AMI, percentage of reduction was calculated. The level of significance adopted for statistical analysis was p<0.05. Results Of 7,066 patients admitted for AMI, 1,451 were followed up in an out-patient setting and had at least one evaluation of LDL-c. Mean age was 60.8±11.4 years and 35.8%, 35.2%, 21.5%, and 7.4% of patients had LDL-c levels ≥100, 70-99, 50-69 and <50 mg/dL, respectively. Of these, 377 patients also had at least one LDL-c evaluation before the AMI. Mean LDL-c concentrations were 128.0 and 92.2 mg/dL before and after AMI, with a mean reduction of 24.3% (35.7 mg/dL). LDL-c levels were reduced by more than 50% in only 18.3% of the cases. Conclusion In the city of Curitiba public health system patients, after myocardial infarction, are not achieving adequate LDL-c levels after AMI.
ABSTRACT
Resumo Este artigo tem como objetivo apresentar uma metodologia de monitoramento dos procedimentos preconizados no protocolo de atenção ao paciente diabético a partir do indicador de razão entre a oferta e a demanda de exames, segundo nível nacional, macrorregiões, UF e municípios. A prevalência de diabetes mellitus (DM) e suas complicações foi estimada a partir de modelo multinomial. A oferta de procedimentos para DM foi obtida a partir do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS) e a demanda a partir do número de exames definidos no protocolo como necessários por ano, segundo categorias de risco da doença. A partir disso foi criado o indicador de razão entre oferta e demanda. A inovação que ora apresentamos consiste em analisar conjuntamente a demanda por cuidado ao diabético segundo parâmetros estabelecidos e a oferta de serviços de saúde. A conexão entre o protocolo de tratamento preconizado e a existência do serviço ofertado em relação da demanda de cuidado baseada na prevalência da doença disponibiliza uma ferramenta chave de monitoramento. E, quando analisado conjuntamente ao indicador de razão entre oferta e demanda de procedimentos, essas medidas tornam-se proxy da qualidade da prevenção e atenção ao portador da doença.
Abstract This article aims to present a methodology for monitoring the procedures recommended in the care protocol for diabetic patients, based on the indicator of the ratio between supply and demand for exams, according to Brazil, macro-regions, federative units (FUs), and municipalities. The prevalence of diabetes mellitus (DM) and its complications were estimated using a multinomial model. The offer of DM procedures was obtained from the Ambulatory Information System (SIA/SUS) and the demand from the number of tests defined in the protocol as necessary per year, according to disease risk categories. Based on this, the supply-demand ratio indicator was created. The innovation here consists of analyzing the demand for diabetic care according to established parameters and the supply of health services together. The connection between the recommended treatment protocol and the existence of the service offered concerning the demand for care based on the prevalence of the disease provides a key monitoring tool. And, when analyzed together with the indicator of the ratio between supply and demand for procedures, these measures become a proxy for the quality of prevention and care for patients with the disease.
ABSTRACT
Actions for the prevention and management of type 2 diabetes (T2DM PM) are priorities within primary health care, from the dispensing of specific medications to non-pharmacological actions, such as physical activity and nutrition. The aim of the study was to describe prevention and man-agement of type 2 diabetes actions and their components in primary health settings in the State of Amazonas, Brazil. An observational study based on RE-AIM framework. Preventions and manage-ments actions approach were described by 5 dimensions: (R) reach, (E) effectiveness, (A) adoption, (I) implementation, and (M) maintenance. Data was collected in Primary Health Care Units from 6 cities from Amazonas, Brazil. The questionnaires were addressed to managers regarding current T2DM PM programs and their development. This study identified 17 different types of diabetes prevention and/or management actions currently implemented. Eleven actions included both pre-vention and management actions with 53.8% focusing on physical activity and nutrition orientation. However, zero actions reported any form of evaluation measuring changes in physical activity and nutrition behavior, and actions reported collecting feedback from participants, providers, and health professionals' workers. A total of 310 health professionals participated in diabetes actions, including 4 physical educational professionals and 3 nutritionists, with 100% of the efforts coordinated by nurses. Actions were based on traditional health education practices such as lectures and did not have practical activities that help to change and maintain healthy habits. Despite this, primary care plays a fundamental role in caring for users with chronic illnesses in cities in the interior of Amazonas
Ações de prevenção e controle da diabetes do tipo 2 (T2DM) são prioridades dentro da atenção primária de saúde, desde a dispensação de medicações específicas, às ações não medicamentosas como atividade física e nutrição. O objetivo foi caracterizar ações de prevenção e manejo (PM) e seus componentes na atenção primária no Estado do Amazonas, Brasil. Estudo observacional baseado no modelo RE-AIM. Estratégias adotadas em ações de PM foram descritas pelas 5 dimensões: (R) Alcance, (E) Efetividade, (A) Adoção, (I) Implementação e (M) Manutenção. Dados foram coletados em Unidades Básicas de Saúde em 6 cidades do Amazonas, Brasil. Os questionários endereçados aos gestores visavam ações de PM e seu desenvolvimento. Este estudo identificou 17 diferentes tipos de ações. Onze ações contemplaram ambas as estratégias de PM com 53,8% focadas em atividade física e orientações nutricionais. No entanto, nenhuma ação relatou mensuração para avaliação de mudanças no nível de atividade física e no comportamento nutricional. As ações baseiam suas avaliações em coleta de feedback dos participantes, equipe executora e profissionais de saúde. Ao todo, 310 profissionais de saúde participaram de ações, incluindo 4 profissionais de educação física e 3 nutricionistas, sendo 100% dos esforços coordenados por enfermeiros. As ações de PM da T2DM são baseadas em práticas tradicionais de educação em saúde como palestras e não possuem atividades práticas que auxiliem na mudança e manutenção de comportamentos saudáveis. Apesar disso, a atenção primária exerce um papel fundamental no cuidado ao usuário portador de doença crônica em municípios do interior do Amazonas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Prevention , Health Services Administration , Exercise , Surveys and Questionnaires , Community Health Services , Secondary PreventionABSTRACT
ABSTRACT Objective: To assess whether residents (R1, R2, or R3 - according to the year of residency) of a tertiary orthopedic service investigate, treat and/or refer the patient with osteoporotic fracture for osteoporosis (OP) treatment and whether this learning is improved over the years of residency. Methods: Residents answered diagnostic and therapeutic questions related to a clinical case of osteoporotic fracture (OF) in 4 settings, which were initial care in the emergency room, at discharge, during outpatient follow-up at 3 and 6 months. Responses were compared between years of residency. Results: Twenty R1, 21 R2, and 19 R3 raised the questions. One resident treated osteoporosis in R1, two in R2, and four in R3. Seventy-five percent of R1, 90.5% of R2, and 68% of R3 referred patients for OP treatment. Over the years, there has been improved prescribing lab tests for osteoporosis (p = 0.028), with 52.6% of third-year residents prescribing adequate lab tests. In the same period, 100% of R3 correctly prescribed prophylaxis for deep vein thrombosis (p = 0.001). Conclusion: There is learning, but not enough, for secondary prevention of FO. Level of Evidence I; Prospective Comparative Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar se residentes (R1, R2 ou R3 - de acordo com o ano de residência) de um serviço ortopédico terciário, investigam, tratam e/ou encaminham o paciente com fratura osteoporótica para tratamento de osteoporose (OP) e se esse aprendizado é melhorado ao longo dos anos de residência. Métodos: Os residentes responderam a questões diagnósticas e terapêuticas relacionadas a um caso clínico de fratura osteoporótica (OF) em 4 cenários, que foram o atendimento inicial no pronto-socorro, no momento da alta hospitalar, durante o acompanhamento ambulatorial em 3 e 6 meses. As respostas foram comparadas entre os anos de residência. Resultado: Vinte R1, 21 R2 e 19 R3 levantaram as questões. Um residente tratou osteoporose em R1, dois em R2 e quatro em R3. Setenta e cinco por cento de R1, 90,5% de R2 e 68% de R3 encaminharam pacientes para tratamento com OP. Há melhora na prescrição de exames laboratoriais para investigação de osteoporose ao longo dos anos (p = 0,028) com 52,6% dos residentes do terceiro ano que prescrevem exames laboratoriais adequados. No mesmo período, 100% de R3 prescreveram corretamente a profilaxia para trombose venosa profunda (p = 0,001). Conclusão: Há aprendizado, porém insuficiente, para a prevenção secundária da FO. Nível de Evidência I; Estudo Prospectivo Comparativo.
ABSTRACT
RESUMO : Objetivo: Investigou-se a cobertura de exame citopatológico de colo uterino e fatores associados em mulheres entre 25 e 64 anos em município do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, realizado na cidade de Rio Grande, RS. O desfecho, cobertura de exame citopatológico de colo uterino, foi definido como reali-zação do exame nos últimos três anos para mulheres de 25 a 64 anos, de acordo com a recomendação do Instituto Nacional do Câncer. A coleta de dados ocorreu em 2016. As variáveis independentes incluídas foram: faixa etária, cor da pele, estado civil, escolaridade, nível econômico, histórico gestacional, tabagismo, obesidade, posse de pla-no de saúde, consulta ao médico no último ano, cadastrado do domicílio em Unidade Básica de Saúde da Família e se havia recebido visita de agente de saúde no último ano. Resultados: Participaram 521 mulheres, com média de idade de 44,3 anos. A cobertura foi de 78,1% (IC95% 73,5 a 82,7). Após ajustes, evidenciou-se como fatores as-sociados ao desfecho: ser casada/viúva/separada/divorciada, não ser fumante, ter plano de saúde, ter consultado um médico no último ano e possuir domicílio cadastrado na Unidade Básica de Saúde da Família. Conclusãov: A cobertura de exame citopatológico de colo uterino mostrou-se próxima à meta do Ministério da Saúde, abrangendo oito em cada dez mulheres. Mulheres solteiras, fumantes, sem plano de saúde, que não costumam ir ao médico e cujo domicílio não está cadastrado em UBSF constituíram os grupos de risco para não realizarem o exame. (AU)
ABSTRACT: Objective: To determine the coverage of cervical cancer screening and its associated factors among women from southern Brazil aged 25 to 64 years. Methods: This was a cross-sectional population-based study conducted in the city of Rio Grande, RS. The outcome of interest consisted of a cytopathological examination of the uterine cer-vix in the previous three years in women aged 25 to 64 years, according to the criteria of the Brazilian National Cancer Institute. The data were collected in 2016, and the following independent variables were considered: age, skin color, marital status, schooling, socioeconomic status, gestational history, smoking habits, overweight, health insurance, having visited a physician or having been visited by a community health agent in the previous year, and household registered in a primary care facility (PCF) of the healthcare system. Results: This study included a total of 521 women, with a mean age of 44.3 years. The coverage of cervical cancer screening was 78.1% (95% CI: 73.5 to 82.7). The following characteristics were associated with the outcome: marital status, non-smoking habits, health insurance, having visited a physician in the previous year, and household registered in a PCF. Conclusion:The coverage of cervical cancer screening observed in our study (8 out of ten women) was close to the Brazilian Ministry of Health goals. Single women, smoking habits, no health insurance, having not visited a physician in the previous year, and not having their household registered in a PCF were considered risk factors. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Primary Health Care , Risk Groups , Mass Screening , Epidemiology , Women's Health , Secondary Prevention , Papanicolaou TestABSTRACT
Introdução: Evidências mostram que além de fatores individuais, fatores contextuais interferem no rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, e a identificação desses fatores possibilita estudar aspectos da complexa relação do ambiente como determinante da saúde dos indivíduos. Assim, o objetivo dessa tese foi analisar a associação dos fatores individuais e contextuais com o rastreamento do câncer de mama e colo do útero no Brasil. Métodos: Tratam-se de estudos transversais, com a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e da pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por inquérito telefônico (Vigitel), realizados em 2013 e 2016, respectivamente, com amostras representativas da população brasileira. Foram analisados fatores individuais e contextuais das Unidades Federativas (UFs), associados ao rastreamento do câncer de mama e colo do útero. Realizou-se a inserção de variáveis contextuais, extraídas de outras bases de dados secundários, como Departamento de Atenção Básica, Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Institute of Health Metrics. Os desfechos de interesse foram rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, definidos por não realização de mamografia (Vigitel), realização de mamografia, em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos 2 anos (PNS), e realização de Papanicolaou em mulheres de 25 a 64 anos nos últimos 3 anos (PNS). Para a análise de associação foram usadas a regressão logística tradicional e multinível, com nível de significância de 0,05. A amostra de 12.740 mulheres foi estudada no Vigitel e 9.049 mulheres na PNS, na faixa etária de 50 a 69 anos, nos estudos de rastreamento do câncer de mama, e 26.443 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos (PNS), no estudo de rastreamento do câncer do colo do útero. Resultados: A cobertura de realização de mamografia foi de 78,2% (Vigitel) e 54,4% (PNS), e a cobertura de Papanicolaou foi de 79,4% (PNS). Em relação aos fatores individuais, mulheres com baixa escolaridade, que viviam sem companheiro, tinham baixo peso, autoavaliaram sua saúde negativamente e possuíam um ou mais comportamentos negativos em saúde apresentaram menor chance de realização de mamografia (Vigitel). Na PNS, observou-se resultados similares e as maiores chances de realização do exame foram em mulheres com alta escolaridade, com companheiro, sobrepeso, que praticavam atividade física, eram ex-tabagista ou nunca haviam fumado e que possuíam plano de saúde. Quanto ao exame Papanicolaou, as maiores chances de realização foram em mulheres na faixa etária de 35 a 44 anos, com alta escolaridade, com companheiro, que praticavam atividade física, nunca haviam fumado ou eram ex-fumantes, e tinham cobertura de plano de saúde. Em relação à análise multinível, foi possível observar variabilidade da chance de realizar mamografia entre as UFs do Brasil e nas UFs com maior IDH, SDI e maior número de mamógrafos por 100 mil habitantes, a chance de realizar o exame era maior. Também foi observada variabilidade da chance de realizar o exame Papanicolaou entre as UFs, e as variáveis contextuais utilizadas não explicaram a variabilidade atribuída ao contexto. Conclusões: Foi observada variabilidade do rastreio do câncer de mama e de colo do útero no território nacional, entre as UFs, sendo esta maior para a mamografia. Além dos fatores individuais sociodemográficos, outros fatores individuais, como os comportamentais, e também os fatores contextuais estão associados ao rastreamento do câncer de mama e do colo do útero no Brasil. Observa-se iniquidades socioeconômicas individuais e contextuais na realização de mamografia e Papanicolaou, que precisam ser consideradas nas estratégias, programas e políticas para se alcançar a redução da incidência e mortalidade por esses tipos de câncer no país.
Introduction: Evidence shows that in addition to individual factors, contextual factors also interfere in the screening of breast and cervical cancer, and the identification of these factors makes it possible to study aspects of the complex relationship of the environment as a determinant of individuals' health. Thus, the aim of this thesis was to analyze the association of individual and contextual factors with the screening for breast and cervical cancer in Brazil. Methods: These are cross-sectional studies, using the databases of the National Health Survey (PNS) and the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel), carried out in 2013 and 2016, respectively, with representative samples of the Brazilian population. Individual and contextual factors of the Federative Units (UFs), associated with the screening of breast and cervical cancer were analyzed. Contextual variables were inserted in these surveys databases, been extracted from other secondary sources, such as Department of Primary Care, National Register of Health Facilities, Brazilian Institute of Geography and Statistics, Institute of Health Metrics. The outcomes of interest were cervical and breast cancer screening which were measured by not having a mammogram (Vigitel), having a mammogram in women aged 50 to 69 in the last 2 years (PNS), and having a Pap smear in women aged 25 to 64 in the last 3 years (PNS). For the association analysis, traditional and multilevel logistic regression were performed, with a significance level of 0.05. The sample of 12,740 women were studied at Vigitel and 9,049 women at PNS, aged 50 to 69 years in the breast cancer screening studies, and 26,443 women aged 25 to 64 years (PNS) in the cervical cancer screening one. Results: The coverage of mammography was 78.2% (Vigitel) and 54.4% (PNS), and the Pap smear coverage was 79.4% (PNS). Regarding individual factors, women with low education, who lived without a partner, were underweight, negatively self-rated their health and had one or more negative health behaviors had a lower chance of having a mammogram (Vigitel). In the PNS, similar results were observed and the greatest chances of undergoing the screeening exam were in women with high education, with a partner, overweight, who practiced physical activity, were former-smokers or had never smoked and who had health insurance. As for the Papanicolaou smear, the highest chances of completion were in women aged 35 to 44 years, with high education, with a partner, who practiced physical activity, had never smoked or were former-smokers, and had health insurance coverage. Regarding the multilevel analysis, it was possible to observe variability in the chance of having a mammogram between UFs in Brazil and in UFs with the highest HDI, SDI and the highest number of mammographs per 100 thousand inhabitants, the chance of undergoing the exam was greater. Variability in the chance of performing the Pap smear was also observed between UFs, and the contextual variables used did not explain the variability attributed to the context. Conclusions: Variability in the screening of breast and cervical cancer was observed in the national territory, among UFs, which was higher for mammography. In addition to individual sociodemographic factors, other individual factors, such as behavioral ones and contextual factors are associated with screening for breast and cervical cancer in Brazil. There are individual socioeconomic and contextual inequities in the performance of mammography and Pap smears which need to be considered in strategies, programs and policies to achieve a reduction in the incidence and mortality from these types of cancer in the country.
Subject(s)
Breast Neoplasms/prevention & control , Mammography , Uterine Cervical Neoplasms/prevention & control , Papanicolaou Test , Mass Screening , Academic DissertationABSTRACT
RESUMO Introdução: A Disfunção do Trato Urinário Inferior (DTUI) é uma complicação do Diabetes Mellitus (DM) e embora cause impacto negativo na qualidade de vida, não é contemplada nos programas de atenção a essa população. Objetivo: Levantar a ocorrência de DTUI em uma população com DM Tipo 2e avaliar sua associação com a história clínica. Método: Estudo transversal. Entrevista com 60 pacientes de um centro privado de DM por meio de instrumento contendo dados sociodemográficos, clínicos e sintomas de armazenamento e esvaziamento vesical apresentados nos últimos 30 dias. Análise estatística por meio do programa computacional IBM SPSS Statistics, v20.0. Resultados: Amostra predominantemente aposentada com alta escolaridade, bom padrão alimentar e intestinal, sedentária, obesa ou em sobrepeso, com taxas de hemoglobina glicada elevadas. Do total, 25% apresentavam incontinência urinária aos esforços, 60% pelo menos um sintoma de bexiga hiperativa, 41,7% pelo menos um sintoma de esvaziamento vesical incompleto, 70,1% pelo menos um sintoma de DTUI. Foi encontrada associação entre os sintomas urinários e o tempo de diagnóstico de DM. Conclusão: A população com DM tipo 2 apresenta alta ocorrência de DTUI, com predominância de sintomas de bexiga hiperativa, associada ao tempo de diagnóstico de DM.
RESUMEN Introducción: la Disfunción del Tracto Urinario Inferior (DTUI) es una complicación de la Diabetes Mellitus (DM) y aunque cause impacto negativo en la calidad de vida, no es contemplada en los programas de atención a esa población. Objetivo: obtener la incidencia de DTUI en una población con DM Tipo 2 y evaluar su asociación con la historia clínica. Método: estudio transversal. Entrevista con 60 pacientes de un centro privado de DM a través de un instrumento que contiene datos sociodemográficos, clínicos y síntomas de almacenamiento y vaciado vesical presentados en los últimos 30 días. Análisis estadístico por medio del programa computacional IBM SPSS Statistics, v20.0. Resultados: muestra predominantemente jubilada con alta escolaridad, buen patrón alimentario e intestinal, sedentaria, obesa o en sobrepeso, con niveles de hemoglobina glicosilada elevados. Del total, el 25% presentaba incontinencia urinaria a los esfuerzos, el 60% por lo menos un síntoma de vejiga hiperactiva, el 41,7% por lo menos un síntoma de vaciado vesical incompleto, el 70,1% por lo menos un síntoma de DTUI. Se encontró asociación entre los síntomas urinarios y el tiempo de diagnóstico de DM. Conclusión: la población con DM tipo 2 presenta alta incidencia de DTUI, con predominancia de síntomas de vejiga hiperactiva, asociada al tiempo de diagnóstico de DM.
ABSTRACT Introduction: Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) are a complication of Diabetes Mellitus (DM) and although it negatively impactsthe quality of life, it is not considered in care programs for this population. Objective: To survey the occurrence of LUTS in a population with Type 2 DM and assess its association with clinical history. Method: Cross-sectional study. Interview with 60 patients from a private DM clinic using a tool with sociodemographic and clinical data and symptoms of bladder storage and voiding in the last 30 days. Statistical analysis was performed using the computer program IBM SPSS Statistics, v20.0. Results: Most of the participants were retired with high education, good dietary, and intestinal pattern, sedentary, obese, or overweight, with high glycated hemoglobin rates. Of the total, 25% had stress urinary incontinence, 60% had at least one symptom of overactive bladder, 41.7% had at least one symptom of incomplete bladder voiding, 70.1% had at least one LUTsymptom. An association was found between urinary symptoms and time since DM diagnosis. Conclusion: The population with type 2 DM has a high occurrence of LUTS, with a predominance of symptoms of overactive bladder, associated with the time of DM diagnosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Urinary Tract , Diabetes Mellitus, Type 2 , Patients , Quality of Life , Urinary Incontinence , Urinary Bladder , Glycated Hemoglobin , Urinary Retention , Nursing , Diet , Disease Prevention , Overweight , Urinary Bladder, Overactive , Sedentary BehaviorABSTRACT
ABSTRACT Age-related macular degeneration is the most important cause of irreversible vision loss in the elderly and has been considered a severe public health problem. Current treatments have only been successful in delaying the loss of central vision. Due to increased life expectancy, governments and researchers have been challenged to seek more efficient and successful treatments for age-related macular degeneration. Considering its relevance for public health and the need of further research, this article aims to address age-related macular degeneration objectively, tackling on the current knowledge about its pathophysiology, potential molecular biomarkers, main prevention procedures and treatments, as well as introducing possible molecules that may be a therapeutic target in this disease.
RESUMO Degeneração macular relacionada à idade é a causa mais importante de perda irreversível da visão em idosos, e é considerada um sério problema de saúde pública. Os tratamentos atuais são bem-sucedidos apenas ao postergar a perda da visão central. Devido à maior expectativa de vida, os governos e pesquisadores têm dificuldade de encontrar tratamentos mais eficientes e exitosos para degeneração macular relacionada à idade. Considerando sua relevância para saúde pública e a necessidade de mais pesquisas, este artigo procura abordar a degeneração macular relacionada à idade de forma objetiva, abordando os conhecimentos atuais sobre sua fisiopatologia, potenciais biomarcadores moleculares, principais procedimentos de prevenção e tratamentos, e apresentar possíveis moléculas que podem ser alvo terapêutico nessa doença.
Subject(s)
Humans , Macular Degeneration/physiopathology , Macular Degeneration/metabolism , Macular Degeneration/prevention & control , Macular Degeneration/therapy , Biomarkers/metabolismABSTRACT
Objetivo: Estimar a prevalência de risco cardiovascular (RCV) elevado, a proporção de pessoas com RCV elevado que recebem tratamento e aconselhamento, e investigar os fatores sociodemográficos associados ao desfecho, no Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados de subamostra da Pesquisa Nacional de Saúde, coletados por exames bioquímicos, em 2014-2015. Empregou-se regressão de Poisson. Resultados: A proporção de RCV elevado em homens foi de 11,2% (IC95% 9,6;12,9), e em mulheres, de 10,4% (IC95% 9,2;11,8%). No grupo com RCV elevado, 68,8% (IC95% 63,7;73,4%) receberam aconselhamento; 59,3% (IC95% 54,2;64,3%), medicamento; e 55,6% (IC95% 50,4;60,7%), ambos. Na análise multivariável, receber tratamento e aconselhamento mostrou associação com a idade de 50 anos e mais, e com autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP=1,26 - IC95% 1,06;1,51). Conclusão: A proporção de pessoas com RCV elevado que receberam tratamento e aconselhamento foi superior a 50%.
Objetivo: Estimar la prevalência de riesgo cardiovascular (RCV) elevado, la proporción de personas con RCV elevado que reciben tratamiento y asesoramiento, e investigar los factores sociodemográficos asociados al resultado, en Brasil. Métodos: Estudio transversal, con datos de la submuestra de la Investigación Nacional de Salud, recolectados por exámenes bioquímicos, en 2014-2015. Se usó la regresión de Poisson. Resultados: La proporción de RCV elevado en hombres fue del 11,2% (IC95% 9,6; 12,9) y en mujeres del 10,4% (IC95% 9,2;11,8%). En el grupo con RCV elevado, 68,8% (IC95% 63,7; 73,4%) recibió asesoramiento, 59,3% (IC95% 54,2;64,3%) medicamento y 55,6% (IC95% 50,4;60,7%) ambos. En el análisis multivariable, recebir tratamiento y asesoramiento se mostró asociado a la edad de 50 años y más, y a autoevaluación de salud mala/muy mala (RP=1,26 - IC95% 1,06;1,51). Conclusión: La proporción de personas con RCV elevado que recibió tratamiento y asesoramiento fue superior a 50%.
Objective: To estimate the prevalence of high cardiovascular risk (CVR), the proportion of people with high CVR who receive treatment and counseling, and to investigate the sociodemographic factors associated with this outcome, in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study, using subsample data from the National Health Survey, collected via biochemical tests, in 2014-2015. Poisson regression was used. Results: The proportion of high CVR in men was 11.2% (95%CI 9.6;12.9), and 10.4% (95%CI 9.2;11.8%) in women. In the group with high CVR, 68.8% (95%CI 63.7;73.4%) received counseling, 59.3% (95%CI 54.2;64.3%) received medication, and 55.6% (95%CI 50.4;60.7%) received both. In the multivariate analysis, receiving treatment and counseling was associated with being aged 50 years and over, and poor/very poor self-rated health (PR=1.26 - 95%CI 1.06;1.51). Conclusion: The proportion of people with high CVR who had received treatment and counseling was over 50%.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Cardiac Rehabilitation/statistics & numerical data , Heart Disease Risk Factors , Heart Diseases/drug therapy , Brazil/epidemiology , Cardiovascular Agents/administration & dosage , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Secondary Prevention/statistics & numerical dataABSTRACT
Objetivo: objetivou-se comparar as prevalências e os fatores associados à realização de mamografia de acordo com dois critérios em vigência no Brasil. Métodos: estudo transversal, de base populacional, com mulheres entre 40 e 74 anos de Rio Grande, RS, Brasil. A cobertura de mamografia foi avaliada: 1) rastreamento anual para mulheres entre 40 e 74 anos; 2) rastreamento bienal para mulheres entre 50 e 69 anos. Os dados foram analisados por regressão de Poisson. Resultados: participaram do estudo 413 (critério 1) e 246 (critério 2) mulheres. A cobertura de mamografia pelo critério 1 foi de 49,4% (IC95% 43,8 a 55,0), oscilando de um quarto para as que não consultaram um médico no último ano até dois terços para aquelas com maior escolaridade. Segundo o critério 2, a cobertura foi de 65,5% (IC95% 59,2 a 71,7), indo de um terço entre as que não consultaram um médico no último ano a três quartos entre as obesas. Conclusões: a cobertura de mamografia diferiu conforme o critério empregado. Maior nível socioeconômico e ter consultado com médico no último ano foram os fatores mais associados, independentemente do critério.
Aims: we aimed to compare the prevalence and factors associated to mammography exam according to two Brazilian criteria. Methods: a cross-sectional, population-based study, with women between 40 and 74 years old from Rio Grande, RS, Brazil. The coverage of mammography was evaluated: 1) annual screening for women aged 40 to 74 years old; 2) biennial screening for women aged 50 to 69 years old. Data analyses were performed by Poisson regression. Results: it was included 413 (criterion 1) and 246 (criterion 2) women. The mammography coverage by criterion 1 was 49.4% (95%CI 43.8 to 55.0), ranging from a quarter for those who did not visit a doctor in the last year to two thirds for those with higher education level. Considering the criterion 2, the coverage was 65.5% (CI95% 59.2 to 71.7), ranging from one-third among those who did not visit a doctor in the last year to three-quarters among obese women. Conclusions: the mammography coverage differed according to the criterion considered. Higher socioeconomic status and having visiting a doctor in the last year were the most associated factors, regardless of the criterion.